Universidade do Estado do Rio de Janeiro 1996
Hospital Universitário Pedro Ernesto
Residência Médica, 1ª etapa
Prova Geral 1996 - 100 perguntas
1. Paciente com crise de asma brônquica há aproximadamente
12 horas, evolui com gasometria: pH = 7,18; p02 = 45mmHg; pC02 =
59mmHg e BE +4. A conduta imediata a ser adotada é:
A) mucolíticos e aerossóis broncodilatadores
B) suporte ventilatório e broncodilatadores
C) bicarbonato e corticosteróides
D) hidratação e oxigenoterapia
E) oxigênio e bicarbonato
2. A febre reumática ainda é considerada importante fator de
morbidade em nosso meio. Sobre suas complicações cardíacas
podemos afirmar que:
A) uma redução de 50% na área mitral implica estenose valvar
crítica
B) febre reumática não é mais a maior causa de estenose mitral
nos países do primeiro mundo
C) pacientes grávidas com estenose mitral moderada toleram mal o
primeiro trimestre da gestação
D) pacientes com cardiopatia reumática e fibrilação atrial
possuem um risco adicional de embolia sistêmica
E) as características do aparelho valvar e subvalvar mitral
devem, obrigatoria- mente, ser avaliadas por ventriculografia
3. Na etiopatogenia do câncer gástrico, alguns fatores devem
ser considerados como importantes. Dentre os citados abaixo,
destaca-se:
A) tabagismo
B) gastrite atrófica
C) alcoolismo crónico
D) pólipos hiperplásicos
E) grupo sangüíneo O positivo
4 . A síndrome paraneoplásica é uma condição freqüente no
carcinoma de pulmão. Dentre as situações apresentadas abaixo a
que não pode ser associada a ela é:
A) "clearance de água livre" diminuído
B) manifestações trombóticas
C) hiperpotassemia
D) neuromiopatias
E) hipercalcemia.
5 . Em relação às doenças que acometem a tireóide, podemos
afirmar que:
A) carcinoma folicular da tireóide é o tumor mais freqüente
desta glândula
B) bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a
participação de fatores regionais
C) o hipotireoisdismo primário deve sempre apresentar níveis de
TSH sérico aumentado
D) a crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida
pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E) a tireoidite de Hashimoto, quando associada a hepatite
crónica, apresenta aumento dos anticorpos antimúsculo liso
6. A tromboembolia pulmonar é considerada importante
complicação clínica. São identificados como fatores de risco
os seguintes:
A) síndrome nefrótica e uso de estrógenos
B) hemoglobinúria paroxística e talassemia minor
C) obesidade e presença do anticorpo Vlll no sangue
D) anticorpo antifosfolipídeo e doença de von Willebrand
E) deficiência de antitrombina lll e excesso de proteína C
7. No acompanhamento de um paciente internado com insuficiência
coronária aguda, podemos afirmar que:
A) os pacientes com envolvimento do ventrículo direito não se
beneficiam com o uso de expansores de volume
B) a mortalidade tardia dos pacientes com "infarto sem
Q" pode superar a dos pacientes com infarto transmural
C) é controverso o uso de trombolíticos em pacientes atendidos
após a segunda hora do início da dor preoordial
D) a síndrome de Dressler deve ser lembrada nos casos com
pericardite eviden- ciada nos primeiros dias pós-infarto
E) o uso rotineiro de xilocaína profilática nas primeiras 24
horas pós-infarto reduz expressivamente a mortalidade
8. Suspeita-se clinicamente de hipercalcemia quando encontramos
um paciente com :
A) tetania, anorexia e vômitos
B) coma, oligúria e litíase biliar
C) fraqueza muscular, choque e diplopia
D) constipação, confusão mental e poliúria
E) abalos musculares, "QT longo" e insuficiência renal
9. Os anticorpos têm importante papel diagnóstico em várias
situações clínicas. Em relação à sua especificidade podemos
afirmar que:
A) anti-DNA de dupla hélice é específico para o diagnóstico
da esderodermia
B) anticorpo antimitocôndria é o mais característico das
tireoidites subagudas
C) o anticorpo anti-histona está presente com freqüência no
lúpus induzido por drogas
D) em pacientes com anemia perniciosa encontramos raramente
Ac.anticélulas parietais gástricas
E) a dosagem do anticorpo ANCA-P tem sido identificado em
pacientes com síndrome de Sjogren
10. A encefalopatia hepática, uma temida complicação dos
pacientes cirróticos, pode ter como fatores desencadeantes os
seguintes:
A) uso de hidroclorotiazida e flumazenil
B) hipercalcemia e constipação intestinal
C) hemorragia digestiva e hiperpotassemia
D) alcalose metabólica e azotemia pré-renal
E) hiperalimentação parenteral e uso de lactulose
11. Paciente com massa abdominal e hematúria macroscópica
indolor tem diagnóstico de hipernefroma. O achado clínico não
relacionado a este tumor é:
A) anemia em 30% a 50% dos casos
B) secreção inadequada do ADH
C) sinais de disfunção hepática
D) eritrocitose ocasional
E) hipertensão arterial
12. Em relação à infecção por Mycobacterium avium complex no
paciente HIV positivo, podemos afirmar que:
A) é uma complicação tardia, com linfócitos CD4 abaixo de
100/mm3
B) demonstra-se por lesão escareada no lobo superior pulmonar
C) encontra-se mais freqüentemente no continente africano
D) contra-indica o uso de macrotídeos e quinolonas
E) raramente acomete o fígado em sua evolução
13. Um homem de 35 anos apresenta um episódio autolimitado de
diarréia, surgindo algumas semanas depois um quadro de
poliartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite nos
pododáctilos, tendinite do aquileu, lesões superficiais,
eritematosas e indolores no pênis. Constata-se que apresenta
também uma sacroileíte assintomática e conjuntivite bilateral.
Um exame de sangue mostra HLA-B27. O diagnóstico provável deste
caso é:
A) doença de Behçet
B) síndrome de Reiter
C) doença de Whipple
D) espondilite anquilosante
E) reumatismo palindrômico
14. O Staphylococcus aureus pode produzir patologias através de
uma toxina ou pela invasão tecidual direta. Uma doença
desencadeada por uma toxina estafilocócica é a:
A) pneumonia da mucoviscidose
B) endocardite bacteriana aguda
C) síndrome do choque tóxico
D) meningoencefalite
E) artrite séptica
15. Em relação aos aspectos etiopatogênicos da hipertensão
arterial sistêmica, podemos afirmar que:
A) com a evolução da doença observamos uma redução da
resistência vascular periférica
B) hiperinsulinemia agrava retenção de sódio renal e promove
hipertrofia do músculo liso vascular
C) hipertrofia ventricular esquerda não tem implicações
prognòsticas no paciente hipertenso
D) hiperinsulinemia e resistência à insulina não ocorrem em
pacientes hipertensos magros e sem diabetes
E) uso crónico de álcool beneficia a evolução clínica do
paciente com aumento da pressão arterial
16. Dentre as assertivas abaixo, a que não causa cirrose e/ou
hepatopatia crônica é:
A) hemocromatose
B) esquistossomose
C) doença de Wilson
Ú) mononudeose infecciosa
E) deficiência de alfa-1-antitripsina
17. Um paciente adulto, do sexo masculino, apresentando cefaléia
em surtos acometendo a região periorbitária direita,
lacrimejamento e rinorréia, tem como diagnóstico mais
provável:
A) cefaléia tipo cluster
B) epilepsia temporal
C) enxaqueca clássica
D) enxaqueca comum
E) arterite temporal
18. Para o diagnóstico diferencial das síndromes disabsortivas,
podemos des- tacar como teste mais importante:
A) dosagem da gordura fecal
B) dosagem da carotenemia
C) teste da metirapona
D) teste da lactulose
E) teste da d-xilose
19. Alcoólatra é admitido após queda da própria altura, em
estado de coma profundo e com exame neurológico revelando:
hiperpnéia neurogênica, pupilas mediodilatadas e não
fotorreagentes; diminuição do reflexo oculocefálico e
esboçando postura de descerebração à direita. O local
provável da lesão é:
A) ponte
B) diencéfalo
C) mesencéfalo
D) medula oblonga
E) região subcortical
20. Paciente idoso, com astenia e cansaço progressivo aos
esforços, procura atendimento clínico, com hemograma recente
revelando: Hemácias = 3.000.000 cel/mm3 / Hemoglobina = 9g/dL /
Hematócrito = 33%. Neste caso, podemos afirmar que:
A) essa anemia requer reposição de ácido fólico e/ou vitamina
B12
B) esse padrão é característico da anemia das doenças
crónicas
C) com esses dados é impossível classificar o tipo de anemia
D) podemos sugerir o diagnóstico de anemia sideroblástica
E) trata-se de uma anemia por perda crónica de ferro
21. Um homem de 40 anos foi atingido por uma faca na porção
anterior do tórax, próximo à região estemal. Internado
imediatamente, verificou-se que estava com a pressão arterial de
70/35mmHg, freqüência cardíaca de 145 bpm, a traqueia estava
posicionada na linha média e a ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular presente bilateralmente. A pressão venosa central era
de 15cm de H20. O diagnóstico mais provável é:
A) hemotórax maciço
B) ferimento coronariano
C) pneumotórax bilateral
D) pneumotórax hipertensivo
E) tamponamento pericárdico
22. Nos traumatismos em geral, as causas de enfisema mediastinal
são devidas a lesões das seguintes estruturas anatómicas:
A) laringe e esterno
B) traquéia e esôfago
C) faringe e pericárdio
D) brônquio e estômago
E) bronquíolo e ducto torácico
23. A indicação do tratamento cirúrgico em pacientes com
pancreatite crônica decorre basicamente de:
A) dor persistente
B) diarréia intratável
C) hipocalcem ia severa
D) hemorragia recorrente
E) desnutrição progressiva
24. O carcinoma periampolar se origina na grande maioria dos
casos:
A) no colédoco distal
B) na parede duodenal
C) na ampola de Vater
D) na cabeça do pâncreas
E) nos linfonodos periampolares
25. O risco de desenvolvimento de carcinoma da vesícula biliar
em pacientes portadores de litíase vesicular está especialmente
relacionado a:
A) composição dos cálculos
B) mobilidade dos cálculos
C) dimensão dos cálculos
D) formato dos cálculos
E) número de cálculos
26. O procedimento inicial de escolha no paciente com
pseudo-obstrução do cólon (síndrome de Olgivie), sem sinais
de complicação, é:
A) colonoscopia descompressiva
B) colostomia em cólon transverso
C) arteriografia de mesentérica inferior
D) colectomia total com ileostomia provisória
E) colectomia com retirada do segmento obstruído e anastomose
27. O "bico de pássaro" ou "ás de espadas"
é uma imagem radiològica contrastada indicativa de:
A) neoplasia retal
B) volvo de sigmóide
C) invaginação cecal
D) cisto ovariano esquerdo
E) diverticulose de cólon direito
28. Em paciente portador de neoplasia maligna de reto com perda
ponderal, anemia e hipoproteinemia, foi indicada cirurgia. Do
ponto de vista nutricional deve ser adotada a seguinte conduta:
A) nutrição parenteral pré-operatória e pós-operatória
B) dieta rica em fibras nos pré e pós-operatórios imediatos
C) dieta oral precoce hiperprotéica no segundo dia de
pós-operatório
D) nutrição enteral pré-operatória e dieta elementar
pós-operatória
E) iniciar a dieta oral no sétimo dia de pós-operatório, após
peristalse presente e fraca
29. Paciente de 70 anos é internado com obstrução intestinal e
diagnóstico etiológico de neoplasia maligna de cólon ao nível
do ângulo esplênico. Seu estado geral encontra-se bastante
comprometido. A cirurgia de urgência a ser realizada é do tipo:
A) colectomia esquerda com anastomose primária
B) colectomia total com ileorrectoanastomose
C) transversostomia descompressiva
D) sigmoidostomia descompressiva
E) cirurgia de Hartmann
30. No seguimento pós-operatório dos carcinomas colorretais é
mais indicada a dosagem do seguinte marcador:
A) ácido 5-hidroxi-indol-acético (SHIAA)
B) antígeno carcinoembriônico (CEA)
C) beta HCG (gonadotrofina coriônica)
D) Alfafetoproteína (AFP)
E) ácido vanilmandélico
31. Paciente com retocolite ulcerativa inespecífica apresenta
acometimento co- lônico extenso e retal moderado. O tratamento
cirúrgico é indicado. Dos procedimentos cirúrgicos abaixo,
não pode ser realizado:
A) proctocolectomia total com ileostomia
B) colectomia total com ileorrectoanastomose
C) colectomia total com anastomose jejunoanal
D) proctocolectomia total com ileostomia continente (bolsa de
Kock)
E) colectomia total, mucossectomia retal e anastomose do tipo
bolsa ileal
32. Encontramos no período pós-operatório precoce a seguinte
alteração endócrina metabólica:
A) elevação do cortisol sangüíneo
B) diminuição dos níveis de glicemia
C) positivação do balanço nitrogenado
D) redução do hormônio antidiurético
E) queda da produção de catecolaminas
33. Os tumores carcinóides do tubo digestivo estão localizados
mais freqüentemente na seguinte região:
A) reto
B) cólon
C) duodeno
D) apêndice
E) jejuno-ileo
34. O tumor maligno encontrado com maior freqüência na
glândula tireóide é do tipo:
A) medular
B) folicular
C) papilífero
D) anaplásico
E) linfomatoso
35. A esplenectomia, como opção terapêutica no tratamento das
anemias hemolíticas hereditárias, apresenta os melhores
resultados nos casos de:
A) anemia falciforme
B) esferocitose
C) hidrocitose
D) talassemia
E) xerocitose
36. As traqueostomias podem evoluir com estenoses de traquéia
devido a granulomas ou processos reacionais devido à presença
do tubo nos seguintes locais:
A) subglótica e décimo anel traqueal
B) ponta do tubo e cordas vocais
C) cartilagem cricóide e preoarinal
D) anel de traqueostomia e do cuff
E) cartilagem tireóide e nono anel traqueal
37.A síndrome de compressão da costela cervical apresenta
comumente a seguinte característica:
A) compressão nervosa da fibra do nervo radial
B) geralmente unilateral com atrofia nos músculos da mão
C) sintomas vasculares mais freqüentes que os neurológicos
D) compressão dos troncos inferiores do plexo braquial em
pacientes sintomáticos
E) nascimento da costela geralmente no processo transverso da
oitava vértebra cervical
38. Os principais tipos histológicos da neoplasia pulmonar são:
A) cilindroma, melanoma e carcinoma de células gigantes
B) carcinoma escamoso, carcinoma oat cell e mesotelioma
C) tumor carcinóide, sarcoma e carcinoma de grandes células
D) carcinoma bronquíolo-alveolar, carcinoma de células claras e
carcinossarcoma
E) carcinoma epidermóide, carcinoma indiferenciado de pequenas
células e adenocarcinoma
39. A síndrome de angústia respiratória do adulto, relacionada
a patologias cirúrgicas, pode se desenvolver devido a:
A) queimaduras, pneumotórax, diabetes
B) pneumonia, pancreatite, hipertensão arterial
C) contusão pulmonar, circulação extracorpórea,
desidratação
D) atelectasia, insuficiência cardíaca, insuficiência
coronariana
E) traumatismos torácicos, aspiração gástrica, embolia
pulmonar
40. Um paciente sofreu um acidente de carro que resultou em
alargamento mediastinal nos raios X de tórax com o paciente
sentado. O exame físico apresentou-se normal, os sinais vitais,
estáveis e os pulsos estavam amplos. Identifica-se como correto
o seguinte procedimento:
A) alta hospitalar
B) mediastinoscopia
C) broncoscopia precoce
D) aortografia imediatamente
E) toracotomia esquerda imediatamente
41. Durante a gravidez, a inspeção vaginal através de exame
especular deve ser:
A) evitada no primeiro trimestre
B) proscrita na presença de infecção
C) precedida pelo toque ginecológico
D) realizada no pré-natal rotineiro
E) contra-indicada na vigência de hemorragia
42. No quarto dia do puerpério, paciente apresenta aumento do
volume das mamas que estão túrgidas, quentes e dolorosas. Os
gânglios axilares são palpáveis e o hemograma mostra 12.000
leucócitos/mm3 e 4% de bastões. A melhor conduta é prescrever:
A) corticóide e inibição da lactação
B) ampicilina e elevação das mamas
C) estrogênio e compressão dos mamilos
D) ocitocina e estimulação do aleitamento
E) prolactina e suspensão da amamentação
43.A gravidez impõe ao organismo materno profundas
modificações no meta- bolismo glicídico, que em pacientes
saudáveis se caracterizam por:
A) elevação dos teores de glicemia de jejum
B) incremento da ação periférica do glucagon
C) diminuição da utilização periférica da glicose
D) decréscimo das taxas de glicemia pós-prandial
E) redução da concentração sangüínea da insulina
pós-prandial
44. Ao examinarmos uma paciente em trabalho de parto, esta
apresenta 5 (cinco) contrações em dez minutos, colo totalmente
dilatado, vértice da cabeça fetal a um centímetro abaixo das
espinhas ciáticas. A sutura sagital encontra-se no sentido do
diâmetro oblíquo esquerdo da bacia materna, com a pequena
fontanela voltada anteriormente para a esquerda. Com base nesta
descrição concluímos que se trata de:
A) período expulsivo
B) insinuação anómala
C) polissistolia uterina
D) assinditismo posterior
E) deflexão do segundo grau
45. Primagesta de 38 anos, na décima sexta semana de gravidez,
relatou perda sangüínea vaginal intermitente. A medida da
altura do fundo uterino foi de 24cm, os batimentos cardíacos
fetais estavam inaudíveis ao sonar e a dosa- gem
beta-gonadotrofina coriônica foi de 300.000Ul/ml. A causa
provável do sangramento é:
A) incompetência istmocervical
B) infarto placentário
C) placenta elipsóide
D) mola hidatfiorme
E) âmnio nodoso
46. Após amniotomia realizada com dilatação cervical de 6
(seis) centímetros, ocorreu hemorragia importante seguida de
sinais de grave sofrimento fetal. A causa mais provável desse
sofrimento é:
A) rotura do vaso prévia
B) clivagem da descida reflexa
C) compressão do pólo cefálico
D) distensão do segmento uterino
E) descolamento do córion frondoso
47. Os exames complementares que possibilitam a avaliação da
maturidade fetal são:
A) dopplerflluxometria da artéria umbilical e espectrofotometria
do líquido amniótico
B) prova de Pose e dosagem do hormônio gonadotrófico coriônico
C) teste de Weiner e dosagem do hormônio lactogênio
placentário
D) teste de Clements e dosagem de fosfatidilglicerol
E) cardiotocografia basal e perfil biofísico fetal
48. Gestante diabética, insulinodependente, durante o segundo
trimestre da gravidez apresenta necessidades decrescentes de
insulina para controle da glicemia. Este quadro indica a
ocorrência de:
A) gemelaridade imperfeita
B) insuficiência placentária
C) macrossomia fetal
D) polidrâmnio agudo
E) espinha bífida
49. A principal justificativa para o emprego do sulfato de
magnésio no tratamento da pré-eclâmpsia grave consiste em :
A) aumentar a diurese
B) controlar a proteinúria
C) reverter a hipomagnesemia
D) diminuir a hipertonia uterina
E) prevenir as crises convulsivas
50. Durante trabalho de parto a termo, 20 (vinte) segundos após
o início da contração uterina, foi observada queda signwcativa
na freqüência cardíaca fetal, que persistiu após o seu
término. Em relação ao feto, podemos concluir que há:
A) asfixia grave
B) anemia hemolítica
C) compressão cefálica
D) imaturidade cardíaca
E) hidropsia generalizada
51. O diagnóstico diferencial da doença inflamatória pélvica
aguda pode ser feita com:
A) retocele de sgundo grau
B) colpite micótica
C) infecção urinária
D) polipose cervical
E) cistocele acentuada
52. A Chlamydia trachomatis, um parasita iiltracelu lar
obrigatório, é reconhecida como verdadeira bactéria. Por ser
uma infecção de alta freqüência na população feminina,
devemos escolher o seguinte método para diagnóstico:
A) cultura
B) biópsia
C) sorologia
D) colposcopia
E) colpocitologia
53. Paciente deu entrada no ambulatório com queixa de lesões
dolorosas na região vulvar. As lesões eram múltiplas, rasas,
com bordas bem delimitadas, com base purulenta e friável.
Realizada bacterioscopia da lesão e isolado Haemophylus ducreyi.
Este germe é responsável pela seguinte doença:
A) cancro duro
B) cancro mole
C) herpes genital
D) sífilis secundária
E) linfogranuloma venéreo
54.A ovulação pode ser definida como um fenómeno que ocorre
com periodicidade quase mensal no menacme e é constituído de
três fases:
A) crescimento folicular, postura ovular e formação do corpo
lúteo
B) crescimento das células da granulosa, postura ovular e
formação de folículo ovariano
C) produção de esteróides sexuais, crescimento das células da
teca interna e postura ovular
D) bloqueio do hormônio luteinizante, crescimento das células
da granulosa e ovulação propriamente dita
E) inibição do hormônio folículo-estimulante, ovulação
propriamente dita e formação do corpo lúteo-hemorrágico
55. O útero em geral está em posição mediana
anteversoflexão. Para manter esta situação dentro do contexto
da pelve, ele dispõe de um complexo sistema de fixação,
representado pelos aparelhos de sustentação, suspensão e
conten- ção, que se caracteriza respectivamente por:
A) diafragma pélvico principal, retinaculum uteri e fáscia
endopélvica
B) fáscia endopélvica, diafragma pélvico principal e músculo
transverso profundo
C) retinaculum uteri, fáscia endopélvica e diafragma pélvico e
esfíncter estriado do ânus
D) diafragma pélvico principal, músculos transverso profundo e
levantador do ânus e fáscia endopélvica .
E) retinaculum uteri, músculo transverso profundo e suas
aponeuroses e contração dos músculos abdominais
56. As fáscias que confluem na axila são de uma importância
cirúrgica incontes- tável, sobretudo quando se realiza a
limpeza ganglionar nas cirurgias ablativas. A fáscia tem as
seguintes camadas distintas:
A) a superficial, que recobre o músculo pequeno peitoral e
termina na axila, e a profunda ou fáscia coracóide, porque
está sob o músculo coracóide
B) a superficial, que recobre o músculo grande peitoral, e a
profunda ou fáscia costocoracóide, porque recobre o músculo
coracóide
C) a fáscia do músculo deltóide, que recobre o músculo grande
peitoral, e a fáscia profunda, que continua com a fáscia do
lado oposto
D) a superficial, que mantém a estática do músculo pequeno
peitoral, e a interme- diária, que também é chamada de fáscia
costocoracóide
E) a fáscia clavicoracoaxilar ou superficial e a fáscia do
músculo pequeno peitoral, que recobre o músculo grande peitoral
57. A principal ação dos anovulatórios orais é impedir a
ovulação através do mecanismo de:
A) aumento da esteroidogênese do estroma ovariano
B) inibição do pico de gonadotropinas no meio do ciclo
C) manutenção dos níveis hormonais, exceto dos níveis de
prolactina
D) bloqueio da produção de hormônio luteinizante na lê fase
menstrual
E) aumento de gonadotropinas hipofisárias com conseqüente
bloqueio de hormônio folículo-estimulante
58. A endometriose é uma doença que afeta as mulheres na
menacme, com maior incidência na 4ª década de vida, e se
caracteriza por:
A) diagnóstico fácil através de exame ultra-sonográfico
B) tecido endometrial eotópico, não neoplásico, que nunca se
prolífera
C) invasão do endométrio no miométrio, e que ocorre sempre nas
multíparas
D) tecido semelhante ao endométrio, encontrado fora da cavidade
uterina, não neoplásico
E) aparecimento de cistos de Sampson, com características de
proliferação, cujo diagnóstico se faz pela ultra-sonografia
59. Na mama, o papiloma intraductal solitário é uma lesão de
ductos proximais, que clinicamente tem como sintoma mais comum:
A) ulceração no mamilo
B) pele em "casca de laranja"
C) dor, com irradiação axilar
D) edema como ulceração periareolar
E) derrame papilar seroso ou sangüíneo
60. O diafragma é um dos métodos anticoncepcionais de barreira
muito utilizado, porém existem situações que contra-indicam o
seu uso, como por exemplo:
A) cesariana prévia
B) aumento da prolactina
C) irregularidade menstrual
D) útero em retroversão acentuada
E) obstrução tubária uni ou bilateral
61. Lactente com 8 meses de vida vem pela primeira vez ao
ambulatório para consulta de puericultura. Verifica-se que a
estatura se encontra no percentil 5 da curva de crescimento. Ao
exame inicialmente deve-se adotar o seguinte procedimento:
A) dosar hormônio de crescimento
B) pedir radiografia de sela túrcica
C) solicitar estaturas anteriores
D) verificar cromatina sexual
E) avaliar idade óssea
62. A vacina rotineiramente contra-indicada em um lactente com
irmão portador de leucemia em tratamento quimioterápico
denomina-se:
A) BCG
B) Sabin
C) tríplice
D) anti-sarampo
E) antimeningocócica B e C
63. O corticosteróide usado no tratamento da asma brônquica que
menos efeito sistêmico causa ao paciente pediátrico é:
A) metilprednisolona
B) bedometasona
C) hidrocortisona
D) dexametasona
E) prednisona
64. Para que não utilizemos desnecessariamente antibióticos em
pessoas sau- dáveis, a profilaxia dos contactantes domiciliares
pode estar indicada na meningite por:
A) pneumococos
B) estreptococos
C) hemófilos
D) arbovírus
E) listéria
65. Lactente primogênito do sexo masculino com 14 dias de vida
começa a apresentar vómitos e constipação intestinal.
Apresenta ainda ganho ponderam baixo. Ao exame físico se
verifica a presença de oliva pilórica à palpação. A conduta
a seguir é indicar a realização de:
A) seriografia esófago-estômago-duodeno
B) radiografia simples de abdome
C) ultra-sonografia abdominal
D) endoscopia digestiva
E) cirurgia corretiva
66. Criança pré-escolar de 18 meses de vida apresenta, durante
o curso de uma infecção respiratória aguda, rouquidão, tosse
seca, estridor -inspiratório quando a criança fica agitada e
febre baixa. neste caso deve-se instituir como forma de conduta
terapêutica:
A) nebulização com ß2 agonista
B) intubação orotraqueal
C) vaporização quente
D) antibioticoterapia
E) traqueostomia
67. Das parasitoses abaixo, a que acompanha a eosinofilia é:
A) himenolepíase
B) enterobíase
C) toxocaríase
D) tricuríase
E) giardíase
68. Paciente de 6 anos de idade apresenta, em consulta de rotina,
sopro cardíaco. Justifica-se a necessidade de prosseguir com a
investigação, quando se encontra a seguinte característica do
sopro:
A) duração breve
B) frêmito sistólico
C) desdobramento variável da segunda bulha
D) localização em borda esternal esquerda baixa
E) alteração de sua intensidade com a respiração
69. Lactente em uso de sulfametoxazol e trimetoprim há 48 horas
apresenta icterícia, queda do hematócrito, hemoglobinúria e
teste de Coombs direto negativo. Neste caso, propõe-se o
seguinte diagnóstico:
A) microesferocitose
B) anemia falciforme
C) talassemia major
D) deficiência de G-6-Pase
E) hemólise por auto-anticorpo
70. A infecção do trato urinário em crianças abaixo de lo
anos de idade está freqüentemente associada à seguinte
alteração:
A) divertículos de bexiga
B) refluxo vesicoureteral
C) cálculo em vias urinárias
D) válvula de uretra posterior
E) implantação anômala de ureter
71. Uma crise convulsiva ocorrida em vigência de febre justifica
uma inves- tigação mais pormenorizada quando tem por
característica:
A) ocorrência entre 6 meses e 5 anos de idade
B) convulsão tónico-dônica generalizada
C) atraso dos marcos de desenvolvimento
D) duração da crise de lo minutos
E) sonolência após a convulsão
72. O fato que contra-indica permanentemente o aleitamento
materno é:
A) reinício das menstruações
B) incompatibilidade Rh
C) psicose puerperal
D) gravidez
E) mastite
73. O agente etiológico mais freqüentemente responsável pela
desinteria epidé- mica bacteriana é:
A) E. coli
B) Shigella
C) Yersinia
D) Salmonella
E) V. choleral
74. A TRO está formalmente contra-indicada no tratamento da
doença diarréica aguda na presença de:
A) diarréia com perda de 90ml/kg/h
B) distensão gástrica importante
C) desidratação hiponatrêmica
D) vómitos esporádicos
E) febre elevada
75. A droga indicada para o tratamento inicial da otite média
aguda que ocorre em lactentes é:
A) eritromicina
B) amoxacilina
C) cefalexina
D) penicilina
E) oxacilina
76. A hematúria macroscópica, em países subdesenvolvidos, tem
como causa principal:
A) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica
B) síndrome hemolítico-urêmica
C) infecção urinária
D) tumor de Wilms
E) litíase urinária
77.A E. coli é o agente causal mais freqüente nas infecções
do trato urinário, devido a sua capacidade de se fixar a
receptores celulares de pessoas possuidoras do seguinte sistema
de grupo sangüíneo:
A) A
B) B
C) 1/i
D) MNSs
E) P
78. A necessidade de biópsia renal em pacientes com diagnóstico
de glomerulo- nefrite difusa aguda pós-estreptocócica é
determinada pela seguinte causa:
A) hematú ria microscópica persistente por 1 mês
B) nível de C3 baixo com 1 mês de doença
C) presença de congestão circulatória
D) ttulo de DNase B baixo
E) título de ASO baixo
79. Ao orientar-se uma mãe que mora em local de baixa condição
de saneamento para que mantenha seu filho sempre calçado,
evitando brincar em áreas de terra, está se tentando evitar a
infestação pelo seguinte parasito:
A) ameba
B) áscaris
C) tricúris
D) oxiúros
E) ancilostoma
80. A vacina da coqueluche rotineiramente dada em três doses no
primeiro ano de vida está contra-indicada quando existe:
A) história familiar de convulsão
B) doença febril na data da vacinação
C) hiperemia intensa no local de aplicação anterior
D) síndrome da morte súbita do lactente na família
E) choro inconsolável por mais de 3 horas após vacinação
81. As doenças não transmissíveis caracterizam-se por
apresentar:
A) história natural prolongada e aparecimento clínico abrupto
B) fatores etiológicos conhecidos e história natural prolongada
C) longo curso assintomático e história natural de curta
duração
D) manifestações clínicas de curso crónico e curto período
de latência
E) múltiplos e complexos fatores de risco e longo curso
assintomático
82. Em uma comunidade com 1.000 adultos, um exame clínico
inicial revela que 250 apresentam hipertensão arterial. Todos os
adultos são acompanhados por 5 anos. Neste período, 50 adultos
desenvolvem a doença. A incidência acumulada de hipertensão
arterial é de:
A)> 50/250
B) 50/1.000
C) 50/750
D) 250/1 .000
E) 300/1 .000
83. A sobrevivência após a primeira pneumonia em voluntários
com AIDS, que foram alocados aleatoriamente para receber AZT ou
d4T caracteriza a seguinte metodologia:
A) investigação longitudinal prospectiva
B) estudo de coorte ambidirecional
C) estudo de corte retrospectivo
D) ensaio clínico randomizado
E) estudo de caso-controle
84. Se uma mulher livre de doença apresenta um resultado
positivo em um teste de rastreamento, justifica-se o seguinte
resultado:
A) falso positivo
B) falso negativo
C) falso verdadeiro
D) verdadeiro positivo
E) verdadeiro negativo
85. O coeficiente de mortalidade infantil é calculado para o
período de 1 ano, dividindo-se o número de óbitos em
crianças:
A) recém-nascidas pelo total de óbitos
B) menores de 1 ano pelo total de óbitos
C) menores de 5 anos pelo total de óbitos
D) menores de 1 ano pelos nascidos vivos
E) menores de 5 anos pelos nascidos vivos
86. Com relação aos estudos longitudinais ou de coorte, podemos
afirmar que:
A) os doentes são rigorosamente seguidos ao longo do estudo
B) é possível determinar a prevalência de uma doença ou
agravo à saúde
C) os pesquisadores determinam quem será exposto e quem não
será exposto a um fator de risco
D) os clínicos comparam fatores presentes na história de
pacientes com e sem a doença em questão
E) os participantes com exposição conhecida são seguidos ao
longo do tempo para observar o início da doença
87. Os fatores de risco mais consistentemente relacionados às
doenças cardio- vasculares e diabetes melito são:
A) consumo de álcool, obesidade, sedentarismo e herança
B) herança, hipertensão arterial, hipercolesterolemia e
tabagismo
C) tabagismo, consumo de álcool, hipercolesterolemia e obesidade
D) hipertensão arterial, tabagismo, consumo de álcool e
sedentarismo
E) herança, sedentarismo, hipertensão arterial e
anticoncepcionais orais
88. Entre as principais causas de morbidade para as doenças de
veiculação hídrica encontram-se:
A) dengue, malária, salmonelose e poliomielite
B) febre tifóide, poliomielite, malária e salmonelose
C) filariose, cólera, hepatite infecciosa e febre tifóide
D) febre tifóide, febre amarela, cólera e hepatite infecciosa
E) febre tifóide, cólera, febre paratifóide e hepatite
infecciosa
89. Os exames de um doador de sangue voluntário evidenciam: lgG
anti-Hbc positivo e antígeno HBS negativo. Estes resultados
significam que o sangue:
A) não poderá ser utilizado, há atividade viral
B) não poderá ser utilizado, há indícios de infecção pelo
vírus B
C) poderá ser aproveitado, não há indícios de infecção pelo
vírus B
D) não poderá ser aproveitado, há indícios de infecção pelo
vírus C
E) não poderá ser aproveitado, o doador é portador
assintomático do vírus B da hepatite
90. Um trabalhador em estaleiros, há 25 anos, desenvolveu um
quadro de insu- ficiência respiratória crónica. A radiografia
de tórax evidenciava imagens nodulares disseminadas, tendendo a
coalescência. Estas alterações são compatíveis com:
A) asbestose
B) bagaçose
C) bissinose
D) beriliose
E) silicose
91. Os responsáveis pela organização dos serviços de saúde
de um município do interior necessitam identificar a
prevalência do diabetes melito na popu- lação deste local,
para orientar o planejamento das ações de prevenção e
assistência aos portadores desta patologia. O teste a ser usado
deverá ter como características:
A) alta sensibilidade e baixo custo
B) alta especificidade e baixo custo
C) elevado valor preditivo positivo
D) elevado valor preditivo negativo
E) alta especificidade e baixa sensibilidade
92. Ao interpretar o resultado do teste ergométrico de um
aviador de 35 anos de idade, assintomático, o médico deverá
considerar que:
A) o valor preditivo positivo será muito baixo
B) o valor preditivo negativo será muito baixo
C) o teste não tem indicação no caso
D) o teste tem baixa especificidade .
E) o teste tem baixa sensibilidade
93. A investigação de causa secundária de hipertensão
arterial é imperiosa no seguinte caso:
A) homem de 60 anos, branco, com hipertensão arterial moderada,
de início há 6 meses
B) mulher de 35 anos, branca, obesa, diabética, referindo
cefaléia diariamente
C) homem de 35 anos, branco, obeso, com hipertensão arterial
moderada
D) homem de 35 anos, negro, magro, com hipertensão arterial
moderada
E) nenhum dos casos acima
94. Alguns medicamentos, tempos depois de submetidos a ensaios
clínicos controlados e liberados à prescrição, têm suas
indicações alteradas e/ou têm descobertas reações adversas
que os contra-indicam completa ou parcial- mente. Estes fatos
decorrem, pois os ensaios clínicos:
A) não avaliam a eficácia do medicamento
B) não avaliam a efetividade do medicamento
C) utilizam pessoas saudáveis como controles
D) comparam os efeitos do medicamento em grupos aleatórios
E) são controlados apenas em função da idade e sexo dos grupos
participantes
95. Entre as parasitoses abaixo relacionadas, a que se
caracteriza por alta prevalência em comunidades fechadas, como
orfanatos e creches, é:
A) ancilostomíase
B) estrogiloidíase
C) enterobíase
D) amebíase
E) teníase
96. Aos comunicantes assintomáticos de hanseníase é
preconizado: A) exame dermatológico e vacinação antitetânica
B) exame dermatológico e vacinação para hepatite B C) exame
dermatológico e vacinação com BCG intradérmico D)
realização de teste de Mitsuda e quimioprofilaxia para os
reatores E) realização de teste de Mitsuda e quimioprofilaxia
para os não reatores 97. O Brasil recebeu recentemente o
certificado de erradicação da poliomielite em seu território.
As campanhas nacionais de vacinação com a vacina Sabin foram as
responsáveis por este resultado. A estratégia em que se baseiam
estas campanhas é a:
A) disseminação do vírus morto na população mais carente
B) disseminação de vírus vivo atenuado na população
C) disseminação do vírus morto na população
D) imunização passiva da população infantil
E) imunização ativa de escolares .
98. Em relação ao tétano, podemos afirmar que:
A) a prevenção do tétano neonatal é feita pela vacinação
B) sua maior freqüência é no sexo feminino em maiores de 60
anos
C) a vacina ATT é produzida a partir de cepas atenuadas do
Clostridium
D) a letalidade do tétano varia com a faixa etária, sendo maior
nos recém-natos
E) o tétano neonatal corresponde a 60% dos casos de tétano
notificados no Brasil
99. O uso de tetraciclinas, em seguida ao tratamento da uretrite
gonocócica com penicilina semi-sintética, é devido a:
A) prevenção de prostatite
B) prevenção de salpingites
C) associação de infecção por Chlamydia
D) associação de infecção por Ureaplasma
E) elevada resistência do gonococo às penicilinas
100. Ao decidir pela introdução de um programa de atenção ao
hipertenso, em uma unidade primária de saúde, é fundamental
garantir o acesso imediato dos pacientes aos exames:
A) ECG, EAS, colesterol, glicemia
B) ergometria, hematócrito, glicemia, uricemia
C) hematócrito, ultra-sonografia, glicemia, creatinina
D) ultra-sonografia, ECG, radiografia de tórax, glicemia
E) radiografia de tórax, glicemia, colesterol, ecocardiografia